各種変更手続き

下記フォームに必要事項を入力の上、ご申請ください。

ご申請後、営業日2～3日以内に弊社より返信がない場合は、恐れ入りますが、
再度ご連絡をお願いいたします。

※必要項目を選択の上、ご申請内容詳細に申請内容を詳しく入力お願いいたします。

◎接続コース

光ネクストファミリーコース光ネクストマンションコース光ネクストハイスピードファミリーコース光ネクストハイスピードマンションコース光ネクスト隼ファミリーコース光ネクスト隼マンションコース
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ISDNコースADSLコースADSLモアコース光プレミアムコースBフレッツコース光ネクストファミリーコース光ネクストマンションコース光ネクストハイスピードファミリーコース光ネクストハイスピードマンションコース光ネクスト隼ファミリーコース光ネクスト隼マンションコースその他

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◎メールアカウント

※追加希望アカウントは第3希望まで入力します。
※3～8文字の半英数字　（.）ドット・（-）ハイフン禁止

第1希望
第2希望
第3希望
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※変更希望アカウントは第3希望まで入力します。
※3～8文字の半英数字　（.）ドット・（-）ハイフン禁止

変更するアカウント

新しく登録したいアカウント
第1希望
第2希望
第3希望
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※削除の場合は、削除したいアカウント名を入力してください。
複数ある場合は「,カンマ」で区切って、続けて入力でお願いします。

削除するアカウント

◎ウイルスチェックサービス

※メールアカウント追加・変更の場合はどちらか選択ください。

ウイルスチェックサービスあり（月額200円＋税）ウイルスチェックサービスなし

◎その他

登録通知書紛失（再発行手数料1000円＋税）支払い料金確認用パスワード発行 登録住所・電話番号変更サービス解除（退会）※ご申請頂いた後、書類送付いたしますので、必要事項ご記入の上、ご返送ください。その他

■お客様情報

メールアドレス

お名前

ご担当者名
※法人契約の場合は入力します。

日中連絡先
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ご申請内容詳細
※申請内容を詳しく入力お願いいたします。
※利用場所が複数ある場合は申請を行う場所名等も入力します。

退会をお考えの方は退会・解除申請にあたってのご注意をご一読ください。